Como diminuir as chances de ter trombose depois de uma cirurgia?

O dia 16 de setembro foi o Dia Nacional de Combate e Prevenção à Trombose. 

Algumas das principais intenções da data são as de:

• aumentar a conscientização sobre a doença
• colaborar para a identificação do quadro
• estimular melhores práticas de prevenção e tratamentos

Como uma das suas principais causas é a imobilidade prolongada – por conta, por exemplo, de repouso pós-cirúrgico ou viagens mais longas de avião –, o Rio Day Hospital fez questão de publicar este artigo. 

A gente deseja que o conteúdo seja útil e que ajude a Organização Mundial da Saúde (OMS) a atingir a sua meta para 2025: reduzir em 25% o número de mortes prematuras por doenças não-infecciosas.

Continue aqui conosco e veja:

• O que é trombose
• Quais os sintomas da trombose
• Quais os fatores de risco da trombose
• Como prevenir trombose depois de uma cirurgia
• Quais os fatores de risco para a trombose pós-cirúrgica

O que é trombose

Primeiro vamos falar sobre o coágulo (também chamado de trombo). 

Ele é aquela massa semi-sólida de sangue que se forma, por exemplo, quando nos cortamos, com a intenção de bloquear o escoamento contínuo do líquido. Nesse caso, ele se faz e se desfaz naturalmente, sem qualquer prejuízo para o corpo, sendo parte da inteligência de cicatrização do nosso organismo.

Já na trombose, um ou mais coágulos surgem sem que tenha acontecido qualquer sangramento. Eles permanecem no local, dificultando a livre circulação sanguínea pelas nossas veias e artérias, podendo ainda gerar complicações extras. 

É possível que parte dos trombos se desprenda e siga até os pulmões, provocando um entupimento – chamado de embolia pulmonar. Um caso com risco de morte súbita. 

Outro problema grave é quando esses coágulos soltos em movimento atingem o cérebro, provocando uma trombose cerebral. O paciente tem chances de morrer ou ficar com sequelas que envolvem dificuldade na fala, cegueira ou paralisia. 

Quais os sintomas da trombose

A trombose pode se manifestar em qualquer parte do corpo por onde passam as veias e as artérias. É mais comum que ela aconteça nos membros inferiores (coxas e pernas), mas nada impede que elas se formem nos pés e nos braços.

Para reconhecer a doença, você deve ficar atento à presença de:

• dor
• inchaço unilateral
• aumento da temperatura na região
• coloração vermelha ou azul arroxeada na área afetada
• endurecimento da pele local

Porém, há casos em que ela é completamente assintomática. O que dificulta o diagnóstico e o início do tratamento. 

Quais os fatores de risco da trombose

Existem muitos fatores de risco para a trombose, como:

• tendência genética
• idade avançada (acima de 60)
• colesterol alto
• repouso pós-cirúrgico
• fraturas ósseas (principalmente nos membros inferiores)
• dificuldade de movimentação por conta de viagens prolongadas em ônibus ou aviões
• uso de anticoncepcionais
• reposição hormonal
• alterações hormonais (por exemplo, na gravidez e no pós-parto)
• varizes
• profissões em que a pessoa passa muito tempo na mesma posição (sentado ou em pé)
• excesso de álcool
• tabagismo
• sedentarismo
• câncer
• doenças crônicas (como insuficiência cardíaca ou doenças pulmonares)
• doenças agudas (como infarto do miocárdio e pneumonia)
• lesões nos vasos
• desequilíbrio nos fatores de coagulação do sangue (por exemplo, por medicamentos)

Como prevenir trombose depois de uma cirurgia

Muitos itens da lista acima indicam que uma vida saudável ajuda a prevenir a trombose. 

Mas, como somos um hospital, a ideia de hoje é focar no que fazer para evitar a doença por conta do repouso obrigatório no pós-cirúrgico.

Mesmo que aqui no Day Hospital a gente se concentre nos procedimentos de pequeno ou médio porte, e que as operações maiores (com mais de meia hora) ou as mais complexas sejam as mais responsáveis pelo problema. 

Veja o que fazer, caso você se submeta a algum procedimento do tipo.

1. Fazer caminhadas assim que o médico liberar

Claro que as cirurgias pedem repouso. Até para que as cicatrizes não rompam, mas assim que o seu médico liberar, é recomendável que você comece a caminhar gradualmente.

Enquanto você não tem alta, peça orientação a ele em relação a quanto tempo e com que nível de esforço poderá fazer isso a cada dia.

2. Fazer movimentos alternativos com as pernas e os pés

Sim, enquanto não puder voltar a caminhar normalmente e se for possível, vale a pena também mexer as pernas e os pés (mesmo deitado).

Você pode pedir dicas ao próprio cirurgião ou ao fisioterapeuta da equipe. Em geral, é recomendado que a pessoa dobre e estique os membros inferiores algumas vezes ao longo do dia. 

3. Manter as pernas elevadas na cama

Também no período em que estiver sob observação, é bom manter as pernas elevadas na cama. 

As intenções são evitar que o sangue se acumule nos membros inferiores e que retorne mais facilmente ao coração. 

4. Massagear os membros inferiores

E mais uma recomendação médica nesse sentido. É comum que você seja orientado a fazer massagens nas pernas algumas vezes por dia, usando óleo de amêndoas, por exemplo. 

Existem alternativas ao movimento manual, como a estimulação elétrica de músculos da panturrilha e a compressão pneumática externa intermitente (com indicação especial para quem está em coma). 

Em todos os casos, o objetivo é sempre o de estimular a circulação e o retorno venoso, evitando acúmulo de sangue e formação de trombos. 

5. Usar meias de compressão

As meias de compressão, também chamadas de compressivas ou elásticas, têm como função realizar pressão na perna, melhorando a circulação do sangue.

É possível que seu uso seja prescrito antes mesmo do procedimento cirúrgico e se estenda até que você volte às atividades normais. 

Em geral, são recomendadas as de média ou de alta compressão.

6. Tomar remédios anticoagulantes

Especialmente se a cirurgia é mais demorada ou tem um pós-operatório longo, o médico costuma passar remédios anticoagulantes, como a Heparina.

A intenção é prevenir a formação de coágulos. 

Quais os fatores de risco para a trombose pós-cirúrgica

Existem também fatores de risco específicos para a trombose pós-cirúrgica. 

Veja quais são:

• idade avançada (mais de 60), especialmente se a pessoa está acamada por conta de acidentes ou AVC
• obesidade 
• fumo
• uso de anticoncepcional
• reposição hormonal
• câncer
• quimioterapia
• sangue do tipo A 
• doenças no coração
• varizes
• problemas no sangue (por exemplo: trombofilia)
• se a anestesia usada na cirurgia é a geral ou a peridural
• se a cirurgia é feita enquanto a mulher está grávida 
• se há infecção generalizada na hora da cirurgia

Se você se encaixa em algum desses itens e vai se submeter a uma cirurgia, vale a pena dobrar a atenção com os cuidados comentados neste artigo. 

Se tem parentes e amigos que estão se preparando para qualquer operação, compartilhe com eles também essas informações. 

Vamos – junto conosco do Rio Day Hospital – colaborar para que o esforço do 16 de setembro ajude a minimizar as chances de trombose e mais ainda das complicações que ela pode provocar.